喉嚨不適別忽視 戒菸酒檳榔、避免熱飲可預防食道癌

胃鏡搜檢是診斷食道癌最常利用的方法，可直接調查腫瘤並進行切片確認，同時搭配電腦斷層、全身骨掃描、腦部磁振造影、全身正子攝影等評估轉移情形。洪嘉聰暗示，食道癌醫治會依期別與病灶規模調劑，但手術切除還是重要考量。傳統開胸手術需於胸腹切開約15～20公分大的傷口，且易併發肺炎；若合併下咽癌，可能得進一步實施全喉切除與永遠氣切，造成語音、進食與呼吸功能的永遠改變。現今微創技術則可透過胸腔鏡與腹腔鏡完成，過程只需在胸腹部開數個1～2公分的小暗語，並於頸部開4～5公分的瘦語進行胃管上拉及頸部食道縫合重建，術後恢復較快，併發症風險也相對下降。

# 首圖來曆／台北慈濟醫院提供

最後，洪嘉聰也提示，民眾若出現喉嚨不順應儘快就診，切勿拖延，初期發現、早期醫治，才能掌控治療黃金時候。同時，民眾常日也應避免菸、酒、檳榔，少吃煙燻、香腸等加工食物與過熱湯品，削減食道長時間遭到刺激，進而下降罹患食道癌的可能性。

食道癌醫治以手術為主 微創手藝減少傷口與併發症

由於食道幾近沒有痛苦悲傷神經，初期罹患食道癌常常沒有明明症狀。跟著腫瘤逐步變大，患者可能最先會有吞嚥難題、喉嚨卡住的感受、聲音沙啞或體重減輕等問題。若不實時醫治，腫瘤還可能侵犯四周器官或淋巴結。臨床統計顯示，食道癌第1期的5年存活率可達70～90%，第2期約40～60%，第3期下落至20～40%，第4期則低於5%。因此，及早診斷與醫治絕對晉升存活率的關鍵。

以個案張先生為例，固然合併有下咽癌，但經放射醫治後腫瘤已顯著縮小。是以，在經醫療團隊的評估後，決意以微創手術切除食道癌並進行重建，下咽癌則延續以藥物治療節制，成功避免全喉切除與永遠氣切。但畢竟是切除縫合手術，部分病人會在術後呈現滲漏或狹小景遇，需再接管擴張醫治改良進食情形。另外，病人如有復發的情形，或因高齡、共病（同時罹患2種或以上的疾病）等不合適手術者，則會以化療、放療或免疫醫治為主。

【NOW健康 吳思奕／新北報道】48歲的張師長教師長時間有抽菸、飲酒與嚼檳榔的習慣，本年初起頭發覺到喉嚨有異物感，外加吞嚥難題等情形。開初他以為只是發炎，直到前去耳鼻喉科檢查後才發現下咽部有腫瘤。隨後接管胃鏡檢查，又在食道中下段發現癌變，經切片診斷為鱗狀細胞癌，並已出現淋巴轉移，確診為第3期食道癌合併第4期下咽癌。經過化放療與免疫醫治後，腫瘤明明縮小，隨後由台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰運用胸腔鏡及腹腔鏡完成微創次全食道切除，並以胃管接合頸部食道重建，術後復原優秀，僅需延續接管藥物治療並定期回診追蹤。

▲胃鏡查抄是診斷食道癌最常利用的方式，圖片為胃鏡影象下的食道內側，左邊崛起處為癌症病灶。（圖／台北慈濟病院供給）

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洪嘉聰诠釋，食道全長約25～30公分，可分為頸部、上段、中段與下段，上方連接咽喉、下方接續胃部，外層為肌肉組織，內層籠蓋鱗狀上皮細胞。以病理組織類型辨別，食道癌首要分為腺癌與鱗狀細胞癌2大類。腺癌多與胃食道逆流有關，常出現在食道下段或胃與食道交界處；鱗狀細胞癌則常見於食道中段，平常由恒久刺激物引起細胞轉變。另外，由於食道與下咽的位置相當接近，臨床上約有5%的患者會同時在2個部位泛起癌症。

食道癌不消大開胸？ 微創手藝下降併發症、縮短恢復期

吳思奕 報導

2025年11月24日 週一 下戰書12:01

食道幾無痛苦悲傷神經 初期罹癌沒有較著症狀